بررسی شواهد بالینی ولوواژنیت کاندیدیایی و الگوی مقاومت دارویی گونه‌های کاندیدا در شهرستان گراش در سال 98-1397

نویسندگان
احمد جبرالدینی 1
الهام رضایی 1
فائزه تقوی 1
فاطمه حیدری 2
1 گروه علوم آزمایشگاهی، دانشکده پیراپزشکی، دانشکده علوم پزشکی گراش، گراش، ایران
2 گروه پرستاری، دانشکده پرستاری، دانشکده علوم پزشکی گراش، گراش، ایران
چکیده
مقدمه

ولوواژنیت کاندیدیایی (Vulvovaginal Candidiasis; VVC) عفونتی ناشی از مخمرهای جنس کاندیدا است که هر ساله میلیون‌ها زن به آن مبتلا می‌شوند. باتوجه به افزایش مقاومت دارویی، انتخاب داروی مناسب در کنترل و بهبود عفونت نقش بسزای دارد. لذا تحقیق حاضر با هدف مطالعه علائم بالینی و الگوی مقاومت دارویی گونه‌های کاندیدا جداسازی شده از ولوواژنیت کاندیدیایی در شهرستان گراش صورت گرفته است.

مواد و روش­ها

این مطالعه مقطعی بر روی 268 نمونه واژن از مراجعه کنندگان به بیمارستان امیرالمومنین شهرستان گراش از مهرماه 1397 لغایت مهر 1398 صورت گرفت. نمونه‌ها پس از آزمایش مستقیم میکروسکوپی، بر روی محیط سابورو دکستروز آگار حاوی کلرامفنیکل (mg/L500) کشت داده شد. گونه‌های کاندیدا با استفاده از آزمون‌های فنوتیپی استاندارد و تست جذب قندها (API20C) تعیین هویت شدند. الگوی حساسیت دارویی به روش انتشار از دیسک (Kirby-Bauer) بررسی شد. برای تجزیه و تحلیل داده‌ها از آزمون آماری کای دو استفاده گردید.

یافته­ها

از میان 268 نمونه واژن مورد مطالعه، نتیجه 79 نمونه (47/29 درصد) با آزمایش مستقیم میکروسکوپی و کشت، مثبت شد. 48 مورد کاندیدا آلبیکنس (75/60 درصد) و 31 مورد گونه‌های غیر آلبیکنس (39/24 درصد) شناسایی گردید. خارش (89/51 درصد) شایع‌ترین علامت بالینی نمونه‌های مورد بررسی بود. بیشترین و کمترین میزان مقاومت دارویی در گونه‌های کاندیدا به ترتیب نسبت به فلوکونازول (55/64 درصد) و آمفوتریسین B (32/6 درصد) مشاهده شد.

نتیجه­گیری

ولوواژنیت ناشی از کاندیدا آلبیکنس در مقایسه با سایر گونه‌های کاندیدا فراوانی بیشتری دارد. جهت درمان اولیه ولوواژنیت کاندیدایی استفاده از داروی‌های آمفوتریسین B و کاسپوفانژین توصیه می‌شود.
کلیدواژه‌ها
ولوواژنیت کاندیدیایی
الگوی مقاومت دارویی
گونه‌های کاندیدا
گراش

عنوان مقاله English

Clinical evaluation of Vulvovaginal Candidiasis and Drug Susceptibility Pattern of Candida Species in Gerash City, Iran, 2018-2019

نویسندگان English

ahmad jabrodini 1
elham rezaee 1
faezeh taghavi 1
fatemeh heidari 2
1 Department of Laboratory Sciences, Faculty of Paramedical, Gerash University of Medical Sciences, Gerash, Iran
2 Department of Nursing, Faculty of Nursing, Gerash University of Medical Sciences, Gerash, Iran
چکیده English

Introduction

Vulvovaginal candidiasis (VVC) is an infection caused by Candida species that affects millions of women every year. Due to increased drug resistance, selection of appropriate drugs has an effective role in controlling and improving the infection. The present study aimed to determine the frequency and drug susceptibility pattern in Candida species isolated from VVC in Gerash city.

Materials and Methods

This cross-sectional study was performed on vaginal samples of 268 patients referred to Amir-al-momenin Ali hospital in Gerash city, for six months from September 2018 to September 2019. All samples were examined direct microscopic and cultured on Sabouraud dextrose agar medium with chloramphenicol (50mg/L). Candida species were identified using standard phenotypic tests and sugar assimilation tests (API20C). The drug susceptibility pattern was investigated by the Kirby-Bauer method. The Chi-square test was used for data analysis.

Results

Out of 268 vaginal samples, 79 cases (29.47%) were positive for Candida species, among them 48 candida albicans strains (60.75%) and 31 Non-albicans candida species (24.39%) were isolated. Itching (51.89%) was the most common clinical symptom. The most and the least drug resistance in candida species was observed to Fluconazole (64.55%) and Amphotericin B (6.32%), respectively.

Conclusion

The VVC caused by Candida albicans is more common in comparison with Non-albicans candida species. For the initial treatment of Vulvovaginal candidiasis, the use of Amphotericin B and Caspofungin drugs is recommended.

کلیدواژه‌ها English

Vulvovaginal candidiasis
drug resistant pattern
Candida species
Gerash
1. Chew SY, Than LT. Vulvovaginal Candidosis: contemporary challenges and the future of prophylactic and therapeutic approaches. Mycoses 2016; 59(5):262-73.
2. Kenechukwu FC, Attama AA, Ibezim EC and et al. Surface-modified mucoadhesive microgels as a controlled release system for miconazole nitrate to improve localized treatment of vulvovaginal candidiasis. Eur J Pharm Sci 2018; 111:358-375.
3. Anaissie E, McGinnis M, Pfaller M. Clinical mycology, 2nd ed, USA, Elsevier 2009; PP: 197–231.
4. Gonc-Alves B, Ferreira C, Tiago-Alves C, Henriques M, Azeredo J, Silva S. Vulvovaginal candidiasis: Epidemiology, microbiology and risk factors. Crit Rev Microbiol 2016; 42(6):905-27.
5. Letícia S.G, Elicléia F.S, Júlia LR, Selma V.M, Amanda R.S, Iberê F.S, Chávez-Pavoni J.H, Claudinéia A. Species distribution and antifungal susceptibility to vulvovaginal Candida spp. in southern Mato Grosso State, Brazil. J Bras Patol Med Lab 2016; 52(4): 233-237.
6. Zomorodian K, Bandegani A, Mirhendi H, Pakshir K, Alinejhad N, Poostforoush Fard A. In Vitro Susceptibility and Trailing Growth Effect of Clinical Isolates of Candida Species to Azole Drugs. Jundishapur J Microbiol. 2016; 9(2):e28666. (Persian)
7. Minooeianhaghighi MH, Sehatpour M, Shokri H. Determination of Drug Susceptibility of Candida Strains Isolated from Patients with Recurrent Candida Vulvovaginitis and Investigation of Predisposing Factors of the Disease. Sci J Hamadan Univ Med Sci 2017; 23(4):336-344. (Persian)
8. Memarian M, Javadi A, Fateh R. Antifungal effects of gold nanoparticles conjugated fluconazole against fluconazole resistant strains of Candida albicans isolated from patients with chronic vulvovaginitis. Qom Univ Med Sci J 2016; 10(7):10-19. (Persian)
9. Singh M, Chakraborty A. Antifungal Drug Resistance among Candida albicans and Non-albicans Candida Species Isolates from a Tertiary Care Centre at Allahabad. J Antimicrob Agents. 2017; 3(4): 1000150.
10. Mahmoudi Rad M, Zafarghandi S, Abbasabadi B, Tavallaee M. The epidemiology of Candida species associated with vulvovaginal candidiasis in an Iranian patient population. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011; 155(2): 199-203.
11. Diba K, Namaki A, Ayatolahi H, Hanifian H. Rapid Identification of Drug Resistant Candida Species Causing Recurrent Vulvovaginal Candidiasis. Medical Mycology Journal. 2012; 53 (3): 193-198.
12. Deorukhkar SC, Saini S, Mathew S. Non-albicans Candida Infection: an emerging threat. Interdisciplinary perspectives on infectious diseases 2014; 2014: 615958.
13. Abbasi Nejat Z, Farahyar S, Falahati M, Ashrafi Khozani M, Hosseini, Faiazy A, Ekhtiari M, Hashemi-Hafshenjani S. Molecular Identification and Antifungal Susceptibility Pattern of Non-albicans Candida Species Isolated from Vulvovaginal Candidiasis. Iran Biomed J. 2017; 22(1):33-41.
14. Faraji R, Rahimi M, Nazari N, et al. Isolation Identification and susceptibility of Candida species isolated from diabetic women referred to Kermanshah Diabetes Research Center (KDRC) in 2010. Iran J Med Microbiol 2015; 9(3):66-70. (Persian)
15. Mnge P, Okeleye BI, Vasaikar SD, Apalata T. Species distribution and antifungal susceptibility patterns of Candida isolates from a public tertiary teaching hospital in the Eastern Cape Province, South Africa. Braz J Med Biol Res. 2017; 50(6):e5797.
16. Diba K, Namaki A, Ayatolahi H, Hanifian H. Comparison of Biochemical and Molecular Methods for the Identification of Candida Species Causing Vulvovaginal Candidiasis and Recurring Vulvovaginal Candidiasis. Iran J Med Microbiol 2014; 8 (3):45-50. (Persian)
17. Nazeri M, Mesdaghinia E, Moraveji SAR, Atabakhshiyan R, Soleymani F. Prevalence of Vulvovaginal Candidiasis and Frequency of Candida Species in Women. J Mazand Univ Med Sci 2012; 22(86): 255-262. (Persian)
18. Ghorbani S. Daie Ghazvini R. Hashemi S.J. Kordbacheh P. Zibafar E. Kamali Sarwestani Z. Bakhshi H. Ardi P. Drug susceptibility pattern of candida species isolated from skin of neonates to fluconazole, amphotericin B and caspofungin. Tehran Univ Med J 2017; 75(4): 267-72. (Persian)
19. Mohamadi J, Havasian MR, Panahi J, Pakzad I. Antifungal drug resistance pattern of Candida.spp isolated from vaginitis in Ilam-Iran during 2013-2014. Bioinformation 2015; 11(4): 203-6.
20. Abedzadeh Hajar A, Dakhili M, Haghighi N, Khalilian M. An investigation of the prevalence of candida species in women referring to health center of Qom Province, Iran. Qom Univ Med Sci J 2016; 9(12):65-71. (Persian)
21. Baghdadi E, Khodavaisy S, Rezaie S, Abolghasem S, Kiasat N, Salehi Z, Sharifynia S, Aala F. Antifungal Susceptibility Patterns of Candida Species Recovered from Endotracheal Tube in an Intensive Care Unit. Adv Med 2016; 2016: 9242031.
22. Mohammadi-Ghalehbin B, Javanpour Heravi H, Arzanlou M, Sarvi MR. Prevalence and Antibiotic Resistance Pattern of Candida spp. Isolated from Pregnant Women Referred to Health Centers in Ardabil, Iran. Journal of Ardabil University of Med Sci 2017; 16 (4): 409-421. (Persian)
23. Kanani M, Madani S H, Khazaei S, Shahi M. The survey of Antibiotic Resistance in gram negative bacilli, isolated from urine culture specimens, imam reza hospital-kermanshah. J Urmia Univ Med Sci 2010; 21 (1):80-86. (Persian)