حاملگی نابجا و عوامل خطر مرتبط با آن: یک مطالعه مورد-شاهدی در قزوین

نویسندگان
سید علی رضوی 1
حمیده پاک نیت 2
علی امامی 1
مریم السادات میرعابدینی 1
محمد مهدوی 1
منیرالسادات میرزاده 3
1 کمیته تحقیقات دانشجویی،‌ دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران
2 گروه زنان و زایمان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران
3 مرکز تحقیقات بیماری های متابولیک، موسسه تحقیقاتی پیشگیری از بیماری های غیرواگیر، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران
چکیده
مقدمه

حاملگی نابجا در ۵/۱ تا ۲ درصد تمام بارداری‌ها رخ می‌دهد که مهمترین عامل مرگ و میر مادر در سه ماهه اول بارداری است. مطالعه حاضر با هدف تعیین عوامل خطر مرتبط با حاملگی نابجا در قزوین انجام شد.

مواد و روش‌­ها

در این مطالعه مورد-شاهدی، 200 زن باردار به روش سرشماری با تشخیص حاملگی نابجا به عنوان گروه مورد با 200 زن باردار بدون مشکلات بارداری به عنوان گروه شاهد (در میان 7855 زایمان صورت گرفته) در سال 1396 در بیمارستان کوثر قزوین مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات دموگرافیک، مامایی و سوابق پزشکی بیماران استخراج و با استفاده از آزمون t-test، کای دو و رگرسیون لجستیک با نرم‌افزار آماری SPSS نسخه 22 تحلیل شدند.

یافته‌­ها

میانگین سنی جمعیت مورد مطالعه 51/6±45/30 بود. 8/41% مادران، درمان طبی با متوتروکسات، 6/56% تحت عمل جراحی سالپنژکتومی قرارگرفتند و 5/1% بیماران با رضایت شخصی و بدون درمان مرخص شدند. بین دو گروه از نظر عوامل خطری چون استفاده از روش‌های پیشگیری از بارداری، سابقه‌ی سقط، استفاده از روش‌های کمک باروری (IVF)، سابقه بیماری‌های مادرزادی، سابقه نازایی، سابقه عفونت لگنی، سابقه حاملگی نابجا، سابقه عمل جراحی و سابقه هیپوتیروئیدی تفاوت معنی‌داری مشاهده شد.

نتیجه‌­گیری

مطالعه‌ی حاضر ارتباط معنی‌داری بین دو گروه مورد و شاهد در عواملی چون سابقه‌ی سقط، استفاده از IVF، استفاده از روش‌های پیشگیری، سابقه بیماری‌های مادرزادی، سابقه نازایی، سابقه عفونت لگنی، سابقه حاملگی نابجا، سابقه عمل جراحی و سابقه هیپوتیروئیدی را نشان داد لذا پیشنهاد می‌شود مطالعات متعددی پیرامون پیشگیری و ارائه راهکارهایی برای کاهش بروز این بیماری صورت گیرد.
کلیدواژه‌ها
حاملگی نابجا
عوامل خطر
زنان باردار
مطالعات مورد-شاهدی

عنوان مقاله English

Ectopic pregnancy and its associated risk factors: a case-control study in Qazvin

نویسندگان English

Seyed Ali Razavi 1
Hamideh Pakniat 2
Ali Emami 1
Maryamsadat Mirabedini 1
Mohammad Mahdavi 1
Monirsadat Mirzadeh 3
1 Student Research Committee, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran
2 Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Qazvin University of Medical Sciences، Qazvin, Iran
3 Metabolic Diseases Research Center, Research Institute for Prevention of Non-Communicable Diseases, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran
چکیده English

Introduction

Ectopic pregnancy (EP) occurs in 1.5-2% of all pregnancies and it is the important cause of maternal mortality in the first trimester. The aim of this study was to evaluate EP risk factors in Kowsar hospital in Qazvin.

Materials and Methods

In this case-control study, 200 pregnant women with sonographic and pathological diagnoses of ectopic pregnancy in Qazvin Kowsar hospital in 2017 were assigned to the case group and 200 pregnant women with no delivery problems were assigned to the control group. The sampling method in this study was based on complete enumeration. All demographic and midwifery data were extracted from the records in the hospital archive. Data were analyzed by t-test, chi-square, and logistic regression in SPSS software version 22. P<0.05 was considered significant.

Results

The mean age of the study population was 30.45±6.51. About 41.8% of the mothers underwent medical treatment with methotrexate, 56.6% of them underwent salpingectomy and 1.5% of them were discharged with personal consent. There was a significant relationship between the incidence of the ectopic pregnancy and using contraception, previous abortion, using in vitro fertilization, congenital diseases, infertility problems, previous pelvic inflammatory disease, previous EP, previous surgical history and hypothyroidism (P<0.05).

Conclusion

The present study also showed that EP was more likely to occur in patients with history of EP, abortion, PID, surgical procedures, infertility and hypothyroidism. Therefore, it is recommended that women should undergo health care before pregnancy and further studies are required to provide solutions to reduce the cases of EP.

کلیدواژه‌ها English

ectopic pregnancy
risk factors
Pregnant Women
case-control studies
1. McGowan L. Gynecology. JAMA. 2003;289(10):1314-5.
2. Casikar I، Reid S، Condous G. Ectopic pregnancy: Ultrasound diagnosis in modern management. Clinical obstetrics and gynecology. 2012;55(2):402-9.
3. Hoyos LR، Vilchez G، Allsworth JE، Malik M، Rodriguez-Kovacs J، Adekola H، et al. Outcomes in subsequent pregnancies after wedge resection for interstitial ectopic pregnancy: a retrospective cohort study. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2019;32(14):2354-60.
4. Lee R، Dupuis C، Chen B، Smith A، Kim YH. Diagnosing ectopic pregnancy in the emergency setting. Ultrasonography. 2018;37(1):78.
5. Hendriks E، Rosenberg R، Prine L. Ectopic pregnancy: diagnosis and management. American family physician. 2020;101(10):599-606.
6. Alkatout I، Honemeyer U، Strauss A، Tinelli A، Malvasi A، Jonat W، et al. Clinical diagnosis and treatment of ectopic pregnancy. Obstetrical & gynecological survey. 2013;68(8):571-81.
7. Mokhtari Zanjani P، Ahmadnia E، Kharaghani R. Ectopic pregnancy rate in Iranian midwifery clients and infertile patients treated by assisted reproductive technologies. Journal of Evidence‐Based Medicine. 2019;12(1):56-62.
8. Hasani M، Keramat A، Khosravi A، Oshrieh Z، Hasani M. Prevalence of ectopic pregnancy in Iran: a systematic review and meta-analysis. The Iranian Journal of Obstetrics، Gynecology and Infertility. 2016;19(23):15-23.
9. Levin G، Dior UP، Shushan A، Gilad R، Benshushan A، Rottenstreich A. Risk factors for recurrent ectopic pregnancy following single-dose methotrexate treatment. The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care. 2019;24(4):294-8.
10. Berretta R، Dall'Asta A، Merisio C، Monica M، Lori L، Galli L، et al. Tubal ectopic pregnancy: our experience from 2000 to 2013. Acta Biomed. 2015;86(2):176-80.
11. Nankali A، Shirzadi N، Rezaei M، Daeichin S. Trends in the treatment and clinical presentations of tubal ectopic pregnancy in Imam Reza Hospital of Kermanshah، Iran (2007-2011). The Iranian Journal of Obstetrics، Gynecology and Infertility. 2014;17(95):1-7.
12. Fritz MA، Speroff L. Clinical gynecologic endocrinology and infertility: lippincott Williams & wilkins; 2012.
13. Gaskins AJ، Missmer SA، Rich-Edwards JW، Williams PL، Souter I، Chavarro JE. Demographic، lifestyle، and reproductive risk factors for ectopic pregnancy. Fertility and sterility. 2018;110(7):1328-37.
14. Jacob L، Kalder M، Kostev K. Risk factors for ectopic pregnancy in Germany: a retrospective study of 100،197 patients. GMS German Medical Science. 2017;15.
15. Weiss A، Beck-Fruchter R، Golan J، Lavee M، Geslevich Y، Shalev E. Ectopic pregnancy risk factors for ART patients undergoing the GnRH antagonist protocol: a retrospective study. Reproductive Biology and Endocrinology. 2016;14(1):12.
16. Atrash HK، Strauss LT، Kendrick JS، Skjeldestad FE، Ahn YW. The relation between induced abortion and ectopic pregnancy. Obstetrics & Gynecology. 1997;89(4):512-8.
17. Ayaz A، Emam S، Farooq MU. Clinical course of ectopic pregnancy: A single-center experience. Journal of human reproductive sciences. 2013;6(1):70.
18. Nordström F، McTaggart J، Melander E، Altman D، Kopp Kallner H. Contraceptive use at the time of and after an ectopic pregnancy: a retrospective cohort study. The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care. 2020;25(2):147-50.
19. Asadi Sarvestani K، Khoo S. Determinants of Withdrawal Use as a Contraception Method and its Impact on Sexual Satisfaction: Case Study of Shiraz County-Iran. Journal of Midwifery and Reproductive Health. 2019;7(2):1621-9.
20. Hsu JY، Chen L، Gumer AR، Tergas AI، Hou JY، Burke WM، et al. Disparities in the management of ectopic pregnancy. American journal of obstetrics and gynecology. 2017;217(1):49. e1-. e10.
21. Li C، Zhao W-H، Zhu Q، Cao S-J، Ping H، Xi X، et al. Risk factors for ectopic pregnancy: a multi-center case-control study. BMC pregnancy and childbirth. 2015;15(1):187.