بررسی الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی و پروفایل میکروبی در بیماران مبتلا به پنومونی مرتبط با ونتیلاتور (VAP) در دوره قبل کرونا و پساکرونا درافراد بستری در بخش مراقبت‌های ویژه؛ یک مطالعه توصیفی گذشته‌نگر

نویسندگان
حمید مهدی‌نژاد گرجی حمید مهدی‌نژاد گرجی 1
سجاد یعقوبی 2
محمد عیس نژاد محمد عیس نژاد 1
مصطفی جوانیان مصطفی جوانیان 1
پرویز پارویز آمیری مال 1
هدی شیرافخان 3
مهرداد حلاجی رنانی 4
اباذر پورنجف 5
1 واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان روحانی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، جمهوری اسلامی ایران
2 دانشگاه علوم پزشکی
3 ۴- مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی و طب گرمسیری، پژوهشکده سلامت، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، جمهوری اسلامی ایران
4 4. مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی و گرمسیری، پژوهشکده سلامت، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، جمهوری اسلامی ایران
5 بابل ایران
چکیده
مقدمه: پنومونی وابسته به ونتیلاتور (VAP) یکی از عفونت‌های بیمارستانی مهم ‌بویژه در بخش‌های مراقبت ویژه است. با توجه به اهمیت شناخت پروفایل میکروبی بخش‌های بیمارستانی، خصوصاً در دوران کرونا، و بررسی الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی، این مطالعه با هدف بررسی الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی و پروفایل میکروبی در بیماران مبتلا به VAP در دوره قبل و بعد از کرونا انجام شد.

روش: این مطالعه گذشته‌نگر توصیفی_تحلیلی شامل بیماران مبتلا به VAP بود که بر اساس معیارهای ورود و خروج انتخاب شدند. داده‌های دموگرافیک، نتایج کشت نمونه‌های ترشحات تراشه، و نتایج تست‌های حساسیت آنتی‌بیوتیکی جمع‌آوری و با نرم‌افزار SPSS V.22 تحلیل شد.

یافته‎ها: در مجموع 400 بیمار با میانگین سنی 59/82 ± 12/39 سال و بازه سنی 38 تا 86 سال وارد مطالعه شدند. آسینتوباکتر بومانی شایع‌ترین گونه جداشده از نمونه‌های ترشح تراشه در هر دو گروه بود (0/001P value < ). مقاومت آنتی‌بیوتیکی در ایزوله‌های ناشی از اینتوبیشن دهانی بیشتر از تراکئوستومی بود. همچنین، میزان مقاومت در دوره بعد از کرونا به‌طور معناداری افزایش یافت. نتایج نشان داد حساسیت نسبت به سه آنتی‌بیوتیک آمیکاسین، سفتریاکسون و کلیندامایسین در دوران پساکرونا کاهش معناداری داشت.

نتیجه‎گیری: این مطالعه نشان داد که آسینتوباکتر بومانی شایع‌ترین گونه در بیماران مبتلا به VAP است و مقاومت به آمیکاسین، سفتریاکسون و کلیندامایسین در دوران پساکرونا افزایش‌یافته که این موضوع نشان‌دهنده روند رو به رشد مقاومت آنتی‌بیوتیکی در بیماران بستری در ICU است.
کلیدواژه‌ها
بخش مراقبت‌های ویژه
پروفایل میکروبی
پنومونی مرتبط با ونیتلاتور
مقاومت آنتی بیوتیکی

عنوان مقاله English

Assessment of Antibiotic Resistance Patterns and Microbial Profile in Patients with Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) Before and After COVID-19 in Intensive Care Unit Patients: A Retrospective Descriptive Study

نویسندگان English

Hamed Mehdinejad Gorji Hamed Mehdinejad Gorji 1
sajad yaghoubi 2
Mohammad Eesanezhad Mohammad Eesanezhad 1
Mustafa Javanian Mustafa Javanian 1
Parviz Amri Male Parviz Amri Male 1
Hoda Shirafkan Hoda Shirafkan 3
Mehrdad Halaji Renani 4
abazar pournajaf 5
1 Student Research Committee, Babol University of Medical Sciences, Babol, I.R. Iran
2 medical uni neishapour
3 4- Infectious Diseases and Tropical Medicine Research Center, Health Research Institute, Babol University of Medical Sciences, Babol, I.R. Iran
4 4. Infectious Diseases and Tropical Medicine Research Center, Health Research Institute, Babol University of Medical Sciences, Babol, I.R. Iran
5 4- Infectious Diseases and Tropical Medicine Research Center, Health Research Institute, Babol University of Medical Sciences, Babol, I.R. Iran
چکیده English

Introduction: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a significant healthcare-associated infection, particularly in intensive care units (ICUs). Given the importance of identifying the microbial profile in hospital wards, especially ICUs during the COVID-19 era, and the need to assess antibiotic resistance patterns, this study aimed to evaluate the antibiotic resistance patterns and microbial profiles in patients with VAP before and after the COVID-19 pandemic.

Methods: This retrospective descriptive-analytical study included patients diagnosed with VAP based on inclusion and exclusion criteria. Demographic data, culture results from endotracheal aspirates and antibiotic susceptibility test results were collected. Data were analyzed using SPSS V.22.

Results: A total of 400 patients were included in the study, with an age range of 38–86 years and a mean age of 59.82 ± 12.39 years. Acinetobacter baumannii was the most commonly isolated pathogen from endotracheal aspirates in both groups (P value < 0.001). The antibiotic resistance analysis revealed that isolates from oral intubation showed higher resistance than those from tracheostomy. Additionally, antibiotic resistance increased significantly after COVID-19 compared to the pre-pandemic period. The susceptibility analysis showed that three antibiotics—amikacin, ceftriaxone, and clindamycin—demonstrated a significant decrease in sensitivity in the post-COVID-19 period.

Conclusion: This study demonstrated that Acinetobacter baumannii was the predominant pathogen in VAP patients, and resistance to amikacin, ceftriaxone, and clindamycin increased post-COVID-19, highlighting the rising challenge of antibiotic resistance in critically ill patients.

کلیدواژه‌ها English

Antibiotic resistance
Intensive Care Unit
Microbial Profile
Ventilator-Associated Pneumonia
1. Jamnani AN, Montazeri M, Mirzakhani M, Moosazadeh M, Haghighi M. Evaluation of Bacterial Coinfection and Antibiotic Resistance in Patients with COVID-19 Under Mechanical Ventilation. SN Compr Clin Med. 2022 Jan 6;4(1).
2. El-Khatib MF, Zeineldine S, Ayoub C, Husari A, Bou-Khalil PK. (No Title). Am J Crit Care [Internet]. 2010;19:272–7. Available from: www.ajcconline.org
3. Despotovic A, Milosevic B, Cirkovic A, Antibiotics AV, 2021 undefined. The impact of COVID-19 on the profile of hospital-acquired infections in adult intensive care units. mdpi.comA Despotovic, B Milosevic, A Cirkovic, A Vujovic, K Cucanic, T Cucanic, G StevanovicAntibiotics, 2021•mdpi.com [Internet]. [cited 2024 Apr 8]; Available from: https://www.mdpi.com/2079-6382/10/10/1146
4. Kollef M, Hamilton C, Hospital FEIC&, 2012 undefined. Economic impact of ventilator-associated pneumonia in a large matched cohort. cambridge.orgMH Kollef, CW Hamilton, FR ErnstInfection Control Hosp Epidemiol 2012•cambridge.org [Internet]. [cited 2024 Apr 8]; Available from: https://www.cambridge.org/core/journals/infection-control-and-hospital-epidemiology/article/economic-impact-of-ventilatorassociated-pneumonia-in-a-large-matched-cohort/96D7E72FB75A086924708F1807270BB7
5. Ramírez-Estrada S, Borgatta B, Rello J. Pseudomonas aeruginosa ventilator-associated pneumonia management. Infect Drug Resist. 2016 Jan 20;9:7–18.
6. Pérez A, Gato E, … JPLJ of, 2019 undefined. High incidence of MDR and XDR Pseudomonas aeruginosa isolates obtained from patients with ventilator-associated pneumonia in Greece, Italy and Spain as part. Acad Pérez, E Gato, J Pérez-Llarena, F Fernández-Cuenca, MJ Gude, M Oviaño, ME PachónJournal Antimicrob Chemother 2019•academic.oup.com [Internet]. [cited 2024 Apr 8]; Available from: https://academic.oup.com/jac/article-abstract/74/5/1244/5310331
7. Afhami S, Hadadi A, Khorami E, … ASEMH, 2013 undefined. Ventilator-associated pneumonia in a teaching hospital in Tehran and use of the Iranian Nosocomial Infections Surveillance Software. apps.who.intS Afhami, A Hadadi, E Khorami, A Seifi, NE BazazEast Mediterr Heal J, 2013•apps.who.int [Internet]. [cited 2024 Apr 8]; Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/326756/EMHJ_19_10_2013.pdf#page=53
8. Saxena S, Priyadarshi M, Saxena A, and RSJ of infection, 2019 undefined. Antimicrobial consumption and bacterial resistance pattern in patients admitted in ICU at a tertiary care center. Elsevier [Internet]. [cited 2024 Apr 8]; Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1876034119301236
9. Patro S, Sarangi G, Das P, … AMIJ of, 2018 undefined. Bacteriological profile of ventilator-associated pneumonia in a tertiary care hospital. journals.lww.com [Internet]. [cited 2024 Apr 8]; Available from: https://journals.lww.com/ijpm/fulltext/2018/61030/bacteriological_profile_of_ventilator_associated.15.aspx
10. Takahashi T, Ellingson M, Wong P, Nature BI, 2020 undefined. Sex differences in immune responses that underlie COVID-19 disease outcomes. nature.comT Tak MK Ellingson, P Wong, B Isr C Lucas, J Klein, J Silva, T Mao, JE OhNature, 2020•nature.com [Internet]. [cited 2024 Apr 8]; Available from: https://www.nature.com/articles/s41586-020-2700-3
11. Ferreira E, Yatsuda F, Pini M, Jarros I, … FVE, 2019 undefined. Implications of the presence of yeasts in tracheobronchial secretions of critically ill intubated patients. ncbi.nlm.nih.govEG Ferreira, F Yatsuda, M Pini, IC Jarros, FF Veiga, AG Oliveira, M Negri, TIE SvidzinskiEXCLI journal, 2019•ncbi.nlm.nih.gov [Internet]. [cited 2024 Apr 8]; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6806203/
12. Pourajam S, Kalantari E, Talebzadeh H, Mellali H, Sami R, Soltaninejad F, et al. Secondary Bacterial Infection and Clinical Characteristics in Patients With COVID-19 Admitted to Two Intensive Care Units of an Academic Hospital in Iran During the First Wave of the Pandemic. Front Cell Infect Microbiol. 2022 Feb 23;12.
13. Ahmadipour M, Jafari M, Robati FK, Mobaraki Z. Bacterial Ventilator-Associated Pneumonia among Children and Adults in Intensive Care Unit in Shahid Bahonar Hospital, Kerman, Iran. jmums.mazums.ac.irM Ahmadipour, M Jafari, F Karami Robati, Z MobarakiJournal Maz Univ Med Sci 2021•jmums.mazums.ac.ir [Internet]. [cited 2024 Apr 8]; Available from: https://jmums.mazums.ac.ir/article-1-16064-en.html
14. Carroll M, … ARTA journal, 2016 undefined. Five-year antimicrobial susceptibility trends among bacterial isolates from a tertiary health-care facility in Kigali, Rwanda. ncbi.nlm.nih.govM Carroll, A Rangaiahagari, E Musabeyezu, D Singer, O OgbuaguThe Am J Trop Med Hyg 2016•ncbi.nlm.nih.gov [Internet]. [cited 2024 Apr 8]; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5154439/
15. Chaudhury A, Rani A, … UKIJ of, 2016 undefined. Antibiotic resistance & pathogen profile in ventilator-associated pneumonia in a tertiary care hospital in India. journals.lww.com [Internet]. [cited 2024 Apr 8]; Available from: https://journals.lww.com/ijmr/fulltext/2016/44030/Antibiotic_resistance___pathogen_profile_in.18.aspx